Типы лечений при аневризме аорты

На сегодня существует общепринятое мнение, что больных с проксимальным расслоением стенки аорты – «тип А», необходимо в срочном порядке лечить оперативно, тогда как больные с дистальным расслоением – «тип В», могут быть направлены на медикаментозную терапию и дальнейшие программы, которые разработает лечащий врач.

Целью оперативного вмешательства являются резекция фрагмента аорты, имеющего проксимальный конец лоскута интимы, облитерация мнимого просвета аорты и восстановление однородности аорты путем сближения концов или ее протезирования. Больше информации по такому лечении вы найдёте тут: http://telaviv-clinic.ru/anevrizma-aorty, и многое другое по сопутствующим вопросам. В частных случаях проксимального расслоения хирургия выполняется при искусственном кровообращении.

В случае недостаточности аортального клапана иногда достаточно его пластики, но может понадобиться и протезирование. В отдельных случаях оказывается неотложной реимплантация коронарных артерий. Смертность во время операции при расслаивающей аневризме аорты «типа А», в самых успешных клиниках с максимальным опытом проведения составляет примерно 15–20 %.

Недавно было установлено, что риск необходимости очередного вмешательства увеличивается при первичной недостаточности аортального клапана, и, следовательно, для снижения частоты этого осложнения таким пациентам оправдано изначально делать большое по объему проксимальное протезирование.

Также бытует мнение, что операции при расслоении «типа А» у пожилых больных сопряжены с большей смертностью, а качество жизни у перенесших операцию хуже, чем у более молодых больных. Поэтому не всегда оправдано хирургическое лечение пожилых пациентов.